浙大二院在2022年度全国三级公立医院绩效考核获得A++成绩，全国第四。连续五年，全国前十，全省唯一。全院上下一心，边探索，边实践，边总结，形成了一本系统介绍效率医疗理念与实践的案例集《效率医疗》。完成认证，即可限时免费试读。

  如何让老百姓以最少的负担享受到最优的医疗服务？在扩大规模和提高效率之间如何舍？如何在突发应急事件中让患者得到最快的救治？这是摆在各位医院管理者面前的必答题，也是浙大二院待解的问题。

  怎么办？经过反复讨论，浙大二院党委班子最后决定，在医院全方面开展效率医疗改革。

  王建安书记认为，唯有通过效率医疗改革，才能激发医疗服务提供者更有动力、更有能力去追求质的提升，进而实现习所强调的“高质量”的本质内涵。因此，浙大二院提出“效率医疗”的改革理念，并推出了一系列富有创造性的改革举措，形成了一本系统介绍效率医疗理念与实践的案例集《效率医疗》。

  全书分为上下两篇，上篇集中阐释“效率医疗”的理论由来、实践历程及阶段成效；下篇为医院各部门在推进效率医疗过程中的实践案例，系统总结了医院各部门践行效率医疗的具体举措和经验总结。

  “效率医疗”不等于“效益医疗”。 “效率医疗”是以患者为中心，在质量与安全的前提下，充分的利用现有的医疗资源，以最佳质量、最短时间、更低费用，达到最优疗效，并服务更多患者。浙大二院从患者最关切的问题出发，倒逼医院做流程再造和精细化管理，优化患者体验，从而全面提振医院的服务容量、患者口碑、员工能力和团队士气，为全国医界同行探索出一条具有普适性的高水平发展之路。

  2020 年 8 月，人民日报客户端、光明日报、央视网等多家中央及行业 媒体相继刊发浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）党委书 记王建安的署名文章或访谈报道，内容都是围绕正在浙大二院如火如荼进 行着的效率医疗改革举措与成效。

  就在此前一个月，国家卫生健康委员会发布了备受瞩目的首轮三级公立医院绩效考核结果，浙大二院以全国第九、浙江省第一的成绩位列全国 A++ 的第一方阵。就在此时，医院将探索多年的理论思考与实践经验响亮地总结 为“效率医疗”，立时便如激起千层浪的一块巨石，也给战“疫”医疗行业注 入了一支强心剂。

  “效率医疗”不等于“效益医疗”。“效益医疗”以利益为导向，强调金 钱收益；而“效率医疗”以患者为核心，强调质量、安全、数量，即充分 利用医疗资源，以最佳质量、最短时间、更低费用，达到最优疗效，服务更多患者。

  近几年出台的一系列医改政策，从 2019 年 1 月发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》到 2021 年 5 月印发的《关于推动公立医院 高水平发展的意见》等，国家频频用政策、规范、指标体系不断地引导三 级公立医院做符合自己功能定位的事，将医院的发展方式从规模扩张转向 提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要 素转向更看重人才技术要素，在实现“三个转变”的同时，获得医疗质 量、效率和医务人员待遇的“三个提高”。

  仔细分析三级公立医院绩效考核的指标会发现，其指标体系中 40% 的指标都与“效率”密切相关。一方面，“效率医疗”可以带给患者更快、更 优的诊疗服务；另一方面，医院也能节省医疗资源，服务更多患者。因此， 这是一条医院革新管理、跨越发展的必由之路。

  时至 2023 年 5 月，国家发布《改善就医感受提升患者体验主题活动方 案（2023—2025 年）》，患者体验再度成为医疗机构提升效率、改进服务的 关键热词。患者就医体验提升行动的核心要求是“打通人民群众看病就医 的堵点、淤点、难点”，形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境 更舒适、态度更体贴的中国式现代化医疗服务模式，这些要求与效率医疗 的内涵可谓异曲同工。特别是提升服务向前的诊前体验、“一站式”入出院 等住院体验、完善随访等出院后连续服务等重点任务，与浙大二院自 2009 年就率先系统地启动医院流程再造和精细化管理等改革举措不谋而合。可 以说，正是当年在全国率先推进包括床位统一调配、院前“一站式”服务、日间手术等在内的一系列改革，一再降低平均住院日、整合医疗资源，才 有了今天浙大二院在各大榜单上的耀眼成绩。

  在我国现阶段，持续增长的医疗需求和有限的医疗资源之间的矛盾越来 越突出，我们应该通过医疗服务模式改变和流程的优化来推进高效率、高质量 的医疗服务，日间医疗服务无疑是提高效率医疗的重要方式之一。日间医疗 是指医院在保障医疗质量安全的前提下，为患者提供 24 小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。在过去的几十年里，由于微创技术和麻醉技 术的快速发展及外科加速康复理念的推广，慢慢的变多的医院开展日间医疗， 把传统需要住院很多天的外科手术（含操作）转变为日间手术。据 2022 年 国家卫生健康委员会统计数据显示，全国 60% 的三级公立医院和 36% 的二 级公立医院都开展了日间手术，日间手术模式有效地提高了手术效率。

  日间医疗具有医疗服务效率高、费用低、流程便捷等特点，明显地提 高了医疗资源的有效利用，缩减了平均住院日；同时降低了院内感染风险、 降低了患者医疗费用、提升了患者就医的舒适度和满意度。对医院而言， 借助日间医疗可以更有效地利用医疗资源，加快床位周转率，提高医院医疗效率。

  在很多国家，科技的蓬勃发展给医疗效率的提升注入了更多的驱动力，例如，AI和机器学习技术能大大优化医疗流程，提高决策效率； 信息技术和远程医疗可以让患者在家接受高质量的医疗服务，提高服务的 可及性和便捷性，同时降低医疗成本；通过大数据和人工智能等技术，医 疗服务能更好地满足患者的个性化需求；通过预测模型和分析工具，可 以更好地预测医疗需求、减少资源浪费；等等。 另外，如何将科学技术创新更有效地融入医疗服务，如何让医疗工作者和患 者全面参与到提升效率的改革之中，也是医疗机构管理者要进一步研究和 实践的挑战。毋庸置疑的是，不断推进的效率医疗将会是一个融合科技、人 文、政策等多方面因素的复杂系统，需要医疗政策的制定者、医疗机构、医 务人员和患者一起努力，并通过进行全面的医疗体系改革，才能真正的完成在 医疗质量安全得到充分保证前提下的医疗效率的快速提升。

  “对效率医疗最重要的理解，就是要明确：效率不等于效益！”浙大二 院王建安书记强调，“虽然效率好会带来效益，但两者本质上的追求目标不 一样。”